Необходимость и потребность в ортодонтическом лечении

Выпирающие, неровные или неправильно смыкающиеся зубы могут вызвать у пациента проблемы трех типов: 1) психосоциальные проблемы, связанные с ухудшенной челюстно-лицевой эстетики;  2) функциональные проблемы, включая затрудненное движение челюсти (нескоординированность мускулатуры или боль), расстройства височно-нижнечелюстного сустава, проблемы с жеванием, глотанием или речью; 3) увеличенная подверженность травмам, выраженным заболеваниям пародонта или разрушению зубов в результате аномалий окклюзии.

Давайте подробно рассмотрим показания к проведению ортодонтического лечения.

Психосоциальные проблемы. Количество проведенных за последние годы исследований подтвердило социальную направленность серьезных аномалий прикуса. Обычно на карикатурах не очень умные индивидуумы изображаются с сильно выпирающими зубами. Ровные зубы и приятная улыбка имеют позитивный статус, во всех социальных уровнях, а неровные или выпирающие зубы имеют негативную окраску.

Нет сомнения, что социальная реакция на внешний вид зубов может серьезно воздействовать на адаптацию индивидуума. Это определяется концепцией «дефектной аномалии окклюзии» в широком и более важном контексте. Если ваши зубы постоян но оказывают негативное влияние на ваши взаимоотношения с окружающими, проблема с вашими зубами уже далеко не тривиальна.

Интересно отметить, что психические расстройства, вызванные зубными или челюстно-лицевыми аномалиями, не прямо пропор циональны анатомической степени тяжести отклонения.

Индивидуум с сильными недостатками может натолкнуться на значительную негативную реакцию. К человеку с менее серьезны ми отклонениями (например, выпирающий подбородок или неров ные резцы) иногда могут относиться по-другому, а иногда нет. Де фекты переносятся легче, если другие реагируют на них спокойнее. Непредсказуемая реакция приводит к озлоблению и порой пагуб ным эффектам.

Влияние физического дефекта на индивидуум также может сильно зависеть от его самооценки (в какой степени позитивно или негативно он оценивает сам свое состояние). В результате одно и то же анатомическое отклонение может лишь доставлять некото рое неудобство для одного и быть очень серьезной проблемой для другого.

Функциональные проблемы. Серьезная аномалия прикуса может негативно сказаться на всех аспектах оральной функции. Взрослые пациенты с серьезными аномалиями обычно жалуются на затруднения жевания, а после лечения пациенты утверждают, что проблемы с жеванием большей частью исправлены. По праву считается, что плохо смыкающиеся зубы характеризуются дефектами функции, однако не существует хороших тестов жевательной способности и объективного способа определения степени функциональных дефектов.

Аномалии окклюзии могут привести к адаптивным изменениям в процессе глотания. При тяжелых формах аномалий произноше ние некоторых звуков затруднено или невозможно, а эффективная речевая терапия может потребовать определенного предварительного курса ортодонтического лечения. Даже менее тя желые формы аномалий имеют тенденцию к воздействию на про цессы жевания, глотания и речи, но не до полной невозможности выполнения данных функций, а до необходимости компенсации анатомических деформаций. Так, например, человеку требуется оп ределенное количество жевательных движений для адекватного из мельчения пищевого комка перед проглатыванием. При наличии аномалии окклюзии эффективность жевания снижена, поэтому че ловеку приходится совершать большее число жевательных движе ний или проглатывать плохо пережеванную пищу. То же самое от носится и к речи. Практически при любой аномалии окклюзии че ловек может двигать челюстью и приводить губы в положение, обеспечивающее нормальную речь, однако для этого ему нередко приходится прикладывать значительные усилия.

Если пациент реагирует на стресс увеличени ем активности челюстно-лицевых мышц, неправильное окклюзионное соотношение может лишь усугубить проблему и сделать ее неконтролируемой. Таким образом, аномалии окклюзии в совокуп ности с болью и спазмами жевательной мускулатуры могут указы вать на необходимость в ортодонтическом лечении как вспомога тельном для основного лечения мышечной боли.